2016年10月31日 星期一

不舒服卻查不出病因?小心「老人憂鬱症」上身!


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2016/10/31 第303期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
退休族當心,別讓憂鬱盯上你
手術後怕沾黏,防沾黏產品有用嗎?
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退休族當心,別讓憂鬱盯上你

文/大家健康雜誌編輯部

臺灣已邁入高齡化社會,隨著人口老化,屆齡退休的人數逐年增加。2008年臺灣的勞基法已將強制退休年齡由60歲延後為65歲,雖然不少人未到65歲就退休,但退休前若沒有妥善調適心境,很容易退休後引發「退休症候群」。「退休症候群」不是醫學上的專屬名詞,泛指個體從原本固定的工作退休後,因生活模式改變,心理來不及調適,而在情感上感到「孤獨」與「疏離」。

更明顯的是憂鬱纏身的問題,曾有研究指出「退休」或「失業」確實是引發憂鬱的危險因子,臨床上常見不再工作的中老年人整天關在家中,對任何事都不感興趣,自己都不知道為何不開心。

本期《大家健康》雜誌封面主題除了提醒退休族留意憂鬱問題外,也告訴即將退休的民眾如何早一步規劃退休後的樂活人生。

若父母即將退休,子女也要多關心父母的情緒調適。有些父母記性變差,也變得愛碎念,子女不確定這是老年憂鬱症,還是失智症?針對容易混淆的部分,我們也專訪醫師,提供簡易辨別的方法。


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手術後怕沾黏,防沾黏產品有用嗎
採訪整理/杜宜珈

諮詢/王嘉齊(臺北慈濟醫院肝膽胃腸科主任)、黃建霈(臺北馬偕醫院婦產科醫師)

要動腹部手術或婦科手術, 手術費用裡有一項「防沾黏產品」,那是什麼?有必要嗎?不使用預防沾黏產品,有什麼後果?

35歲的玉晴高齡懷孕,因寶寶體型過大,已與醫師討論後決定剖腹產。在決定剖腹產的日子時,護士詢問玉晴現在有貼片和凝膠及其他醫材可預防沾黏,想使用哪種?玉晴不解,剖腹產一定要預先進行防沾黏的措施嗎?之前聽同事進行腸道的手術,也有使用防沾黏的產品。到底什麼是沾黏?預防比之後補救更有用嗎?

沾黏常發生在
腸胃道、骨盆腔

沾黏為手術後人體修復過程中會產生的現象,可能造成兩端組織間扭結或拉扯,影響受沾黏器官的正常運作,嚴重時可能導致厲害疼痛或併發症。

目前並沒有明確的數據指出沾黏是否和遺傳有關,但患者若本身疤痕組織特別肥厚且突起的話,相較一般人更容易發生沾黏。

臺北慈濟醫院肝膽胃腸科主任王嘉齊說明,以腸胃科為例,大部分沾黏的病人都是因為先前有動過手術。目前的研究中並沒有顯示,性別是否影響沾黏發生機率的高低,但女性除了腸胃道外,還可能因骨盆腔發炎、子宮內膜異位等因素引起腹膜發炎,導致沾黏,所以女性導致沾黏的機會可能比男性略高。

沾黏可能引起的
症狀和併發症

一般傷口越大越容易沾黏,開在上腹部的傷口若沾黏,比起下腹部(子宮、卵巢)更可能危害到生命。沾黏可能引起嚴重的併發症,在腸道方面,腸壁沾黏會影響腸道蠕動不良,之後恐有慢性腹痛、脹氣、嘔吐、無法進食,嚴重還可能部分或完全腸阻塞,若藥物治療不能改善,甚至需要手術。而在女性方面,輸卵管沾黏易導致不孕症或子宮外孕;子宮與腹壁沾黏,易導致行房疼痛;子宮與膀胱間沾黏易造成頻尿。另外,手術造成的沾黏,會增加再次手術的困難度及風險,以及相關併發症的發生。

因此,術後沾黏的發生對病患來說可能會導致慢性疼痛、不孕、延長住院天數、增加再次手術的機率;對醫護人員來說,亦會延長手術的時間困難度,及增加社會醫療支出的負擔,實為不容忽視的問題

臺北馬偕醫院婦產科醫師黃建霈表示,常發生沾黏狀況的手術及大概機率如下:

  1. 腹腔鏡手術23∼86%
  2. 開腹式手術51∼85%
  3. 剖腹產27∼83%
  4. 沾黏分離手術57∼76%
  5. 子宮內膜異位手術66∼82%(依疾病嚴重程度而異)
  6. 子宮肌瘤切除術68∼92%(依肌瘤位置、大小、數量而異)

民眾動完手術後,若有便祕或腹痛的現象,便可回診確認是否有沾黏現象。(只要3天以上沒有解便,或排便時需要非常費力,以及排泄物異常堅硬都可視為便祕)。基本上,嚴重的腸道沾黏會引起強烈的腹痛,患者都會自行求診,但不表示沾黏皆會造成嚴重的疼痛,有些病患情況較輕微或可能無感。

腸沾黏發生時
如何診斷與處理?

王嘉齊醫師表示,當病人因腹部絞痛就醫,若合併有便祕且有腹部開刀的病史,臨床上就要考慮腸沾黏的可能性。此時只要安排腹部X光檢查,若小腸有擴張的現象,可確診為腸阻塞,腸阻塞最常見的原因就是腸沾粘。

當發現沾黏,病患若沒有腹膜炎的現象,不一定會立刻動手術,因為可能再次動刀時又造成沾黏,會先採內科治療,治療程序如下:

  1. 禁食、點滴治療、插入鼻胃管引流。
  2. 注射腸胃蠕動促進劑,看是否能打通堵塞的部位。
  3. 灌腸,將塞劑置入肛門,藉此刺激腸子蠕動,將宿便排出,打通堵塞處。

 

若上述的內科治療72小時,症狀沒有改善,應進一步安排腹部電腦斷層檢查並照會外科,若患者已經嚴重到腸子穿孔、腸道扭轉導致缺血壞死,或出現腹膜炎,應立刻採用手術的方式治療,以免威脅生命。

 

※延伸閱讀:錯把粉瘤當青春痘,當心愈擠愈嚴重!
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啟動護眼行動,別讓眼睛老得快!

 文/大家健康雜誌編輯部

本書逆轉過時的眼睛保養觀念,想擁有清澈動人、更顯年輕的明眸,哪些護眼基本功要做?如果一天使用3C超過10小時,不想3C損耗視力,趕快翻閱本書,教你防備!

還在做坊間流傳的護眼操?你相信看著運動中的桌球就能改善近視?其實這些方法都是錯誤的眼睛保養觀念,這些方法只能放鬆眼球的肌肉,無法改善已經變形的眼球組織。本書提醒你,最好的護眼方法是把握任何「看遠」的機會!

※如何正確護眼?

威脅現代人眼睛健康最大的危機有兩個,第一是「疲勞」,第二是藍光的傷害;疲勞可能讓近視加深、眼疾惡化,藍光則會傷害黃斑部,這兩種情況若長期持續,最後還是可能演變成失明。本書告訴你正確實用護眼方法。

【本書內容特色】

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◎不想戴眼鏡,想做雷射近視手術,本書完整告訴你如何評估,以及手術前必須與醫師溝通的事。
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◎本書有實用的眼睛檢測表,也有快速了解迷思的「護眼小教室」單元,方便讀者閱讀使用。

【專業醫師審訂推薦】
翁林仲(中華民國眼科醫學會理事長)
呂大文(三軍總醫院眼科部主任)
蔡景耀(臺北市立聯合醫院中興院區副院長)

 

※延伸閱讀:一天4杯茶,輕鬆名目

※《啟動護眼行動,別讓眼睛老得快!》【博客來】【金石堂】

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享受人生,珍惜人生~~~


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˙聖嚴法師法語:快樂,並不是來自名利的大小多少....
˙聖嚴法師開示精選:享受人生,珍惜人生~
˙推薦活動:覺醒生命的價值 法鼓山出家生活體驗報名
˙焦點報導:寶雲少年生活體驗營 佛法陪伴青春成長

 
【聖嚴法師法語】快樂,並不是來自名利的大小多少,而是來自內心的知足少欲。
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■享受人生,珍惜人生 ~

許多人認為享受人生就是吃、喝、玩、樂,如果真的是這樣,那麼所有的動物也都會吃、喝、玩、樂,那人不就跟動物一樣了嗎?那不叫做享受「人生」,而是享受「動物的生命」,糟蹋人生。

人的生命過程只有短短幾十年,如果把一天二十四小時分成三等分,每天工作八小時、生活八小時、睡覺八小時,生命之中真正能運用的時間其實是不多的,甚至可以說是太少了。就算活到一百歲,也有一半以上的時間花在睡覺、吃飯上。

吃、喝、玩、樂是動物的本能,雖然人也是動物,但人不僅僅是動物,還有身而為人的責任和義務,應該要好好把握和珍惜我們短暫的人生。因此,懂得把握我們所擁有的時間、環境條件,好好的運用它,發揮最高效用,那才是真正懂得享受人生的人。

但是對於一些只顧眼前利益的人,我們又會覺得:「這個人好現實喔!」

對他有利益的事,才會幫忙,對他沒有利益,或跟他沒有關係,他就不參與、不幫忙,那是由於對方過於自私、短視。

如果能把心量放大,觀念轉變一下,以眾人的利益為考量點,把現實轉成「實際」。珍惜現在,珍惜當下的生命,珍惜所有的時間,珍惜自己的環境,為增進社會大眾的福祉而努力,這樣的「現實」是不壞的。

可惜我們很多人是在憂慮、悔恨和驕傲之中過日子;或是活在幻想和回憶之中,沉醉在過去的豐功偉業中,緬懷自己曾經如何如何,做過什麼事,在什麼地方得意過。也有的人將生命的重心完全寄託在孩子身上,期待孩子有成就,以便炫耀自己的孩子怎麼聰明、怎麼伶俐。

人和人之間談論的往往也就是這些。成天和朋友東拉西扯,當面談不夠,還又繼續打電話談,一天的生活往往就這麼過去了。這究竟是享受人生,還是糟踏人生呢?

我們何不利用這個時間來與人為善、做義工、為社會服務、對人群關懷?那麼,我們不僅盡到做人的責任,也不會把時間浪費掉了。

但是珍惜時間並不等於拚命工作,而是需要完成工作的時候就全力以赴,該用頭腦思考的時候就用心規畫,需要休息的時候還是要休息,該放鬆時就放鬆,恰到好處的安排好。

祝福大家享受您的人生。享受人生就要珍惜人生,珍惜當下,每一秒鐘都不要浪費。因為人生苦短,每一秒鐘都是可貴的。社會整體的資源是由我們每一個人的資源累積出來的,我們每個人掌握現在、珍惜現在,就可以增加很多的資源,無形中也就為社會累積了無數的資源。

 

 

--本文摘自《 找回自己

覺醒生命的價值 法鼓山出家生活體驗報名

倡放下欲樂的追逐、擁有的負擔,在暮鼓晨鐘裡,體驗佛教寺院的修行生活,幸福感受出家的喜悅。法鼓山僧伽大學將於明年2/8(三)~2/18(六)在法鼓山世界佛教教育園區舉辦「第十四屆生命自覺營」,歡迎高中(職)以上學歷,符合年齡等條件的青年大眾,報名體驗11天的修行生活,從「佛教的生命觀、梵唄、戒律、禪修、出坡作務」等面向,覺醒生命真正的價值。 ........詳全文

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寶雲少年生活體驗營 佛法陪伴青春成長

青春期的孩子,是邁向成年的關鍵期,身心發展有很大的變化,但孩子們的生活及觀念,是否跟得上 成長的腳步?10月22日、23日,臺中寶雲寺舉辦首屆「寶雲少年生活體驗營」,30多位國小六年級至國中三年級的青少年朋友,於寶雲別苑展開兩天一夜的學習活動,透過生活實作,體驗「做中學,學中做」;在團隊裡,學習人我關係的互動;同時藉由禪修方法的練習,安定浮躁躍動的身心。 ......詳全文

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